San Juan siente el golpe: se disparó la atención en hospitales por la caída de las coberturas privadas
En los últimos dos años, las consultas en el sistema público provincial crecieron un 63%. Salud apunta a reforzar centros periféricos y bajar la tensión en las guardias más concurridas.
La crisis que atraviesan las obras sociales y el sistema privado de salud ya pegó de lleno en San Juan. En los hospitales públicos, la cantidad de pacientes no deja de subir y en el Gobierno provincial miran el fenómeno con preocupación. Según datos oficiales, en apenas dos años la demanda creció un 63%, una cifra que marca la magnitud del problema. Detrás de ese salto aparecen afiliados que ya no pueden sostener los costos extra, demoras en autorizaciones y recortes en prestaciones.
Ese combo empujó a miles de personas a buscar atención directamente en el sistema estatal para consultas, estudios, cirugías y tratamientos. Desde el Ministerio de Salud explicaron que existe un mecanismo de recupero de costos contra las obras sociales, pero advirtieron que lo que ingresa no alcanza para cubrir el gasto real. En criollo, el Estado termina absorbiendo una carga cada vez más pesada y la presión sobre las cuentas públicas se siente fuerte.
El impacto se nota sobre todo en el Hospital Rawson y en el Marcial Quiroga, donde las guardias reciben una avalancha de consultas de baja complejidad. De acuerdo con cifras oficiales, cerca del 80% de quienes llegan podría ser atendido en centros de salud periféricos. Esa situación complica la atención de las emergencias verdaderas y estira los tiempos de espera para todos.
Al mismo tiempo, el crecimiento también responde a una expansión del propio sistema público. En los últimos años se sumaron servicios, se descentralizaron prestaciones y se reforzó la entrega de turnos por teléfono y por plataformas digitales. Hoy se otorgan alrededor de 52 mil turnos mensuales por el sistema oficial, casi el triple de lo que se registraba al inicio de la gestión actual. La red sanitaria se agrandó, pero la demanda creció todavía más rápido.
Otro frente delicado aparece con las prestaciones vinculadas al PAMI. En el Hospital Rawson, una parte importante de las cirugías traumatológicas corresponde a afiliados de esa obra social, especialmente operaciones de cadera, y gran parte de esos costos queda a cargo de la Provincia. En los departamentos más alejados el panorama es todavía más duro, porque casi no hay prestadores privados y el hospital público queda como única salida para atenderse.
Frente a este escenario, el Gobierno provincial puso en marcha medidas para intentar descomprimir la situación. Una de las principales es la ampliación de guardias y servicios en 16 centros de salud distribuidos en distintos puntos de la provincia. La meta oficial es bajar la presión sobre los hospitales centrales y trasladar parte de la demanda hacia espacios de menor complejidad. El objetivo es llegar a fines de 2026 con un sistema más ordenado y con menos saturación en los lugares más críticos.
San Juan solo logra cobrar el 13% de las prestaciones médicas que brinda a pacientes con obra social
El crecimiento sostenido de pacientes en hospitales públicos de San Juan dejó al descubierto otro problema estructural que preocupa al sistema la dificultad para recuperar los costos de atención de personas que cuentan con obra social, prepaga o seguros médicos.
Aunque la Provincia factura prestaciones a distintas entidades financiadoras, los niveles de cobro efectivo continúan siendo bajos y generan un fuerte impacto económico sobre el funcionamiento de hospitales y centros de salud.
De acuerdo con datos oficiales correspondientes a 2025, el gasto total destinado a pacientes con cobertura médica atendidos en hospitales públicos alcanzó los 16 mil millones de pesos. Sin embargo, el monto efectivamente recuperado apenas llegó a 2.200 millones.
Eso significa que el sistema sanitario provincial solo logra cobrar cerca del 13,75% de lo facturado, es decir, menos de uno de cada siete pesos invertidos en prestaciones médicas.
Desde el ámbito sanitario explicaron que el recupero de costos no implica el cobro de atención a pacientes sin cobertura, sino un mecanismo administrativo destinado a exigir el pago a obras sociales, mutuales, prepagas y aseguradoras que legalmente deben afrontar esas prestaciones.
El principal facturar no alcanza, el desafío es cobrar
Especialistas vinculados al sistema sanitario sostienen que actualmente el cuello de botella no pasa por la cantidad de prestaciones registradas, sino por las dificultades para concretar el cobro efectivo.
Entre los principales obstáculos aparecen las demoras de pago, convenios desactualizados, auditorías deficientes y la falta de mecanismos ágiles para ejecutar deudas.
Actualmente, los hospitales Rawson y Marcial Quiroga administran de manera autónoma sus sistemas de recupero, mientras que los centros de salud periféricos dependen directamente del Ministerio de Salud.
Sin embargo, distintos sectores advierten que el sistema presenta falencias administrativas y bajos niveles de eficiencia, situación que incluso derivó en procesos judiciales para intentar recuperar fondos adeudados.
Según los datos difundidos, existen alrededor de 800 millones de pesos judicializados por prestaciones ya realizadas y no abonadas durante 2024 y 2025.
En paralelo, desde el Gobierno provincial proyectan para 2026 un esquema de inversiones sanitarias cercano a los 20 mil millones de pesos, con la intención de que la mitad de esos recursos provenga justamente del recupero de costos.
Para eso, analizan avanzar hacia modelos de gestión más centralizados y con participación de auditorías externas, además de fortalecer mecanismos legales que permitan transformar las facturaciones en títulos ejecutivos de cobro más rápidos y efectivos.
Otro de los puntos críticos es el crecimiento constante de pacientes en el sistema público debido al desempleo, la crisis de obras sociales sindicales, las demoras en autorizaciones médicas, la falta de prestadores en departamentos alejados y los costos crecientes de copagos y prácticas médicas.
En ese contexto, desde distintos sectores remarcan que el sistema sanitario provincial termina financiando prestaciones que deberían ser cubiertas por terceros obligados, mientras el nivel de recupero sigue siendo insuficiente para sostener la creciente demanda.
